P2 "Investigating the Impact of Casino Exclusion: A Cross-Sectional Study Among Self- and Forced Excluders Focusing Gambling Behavior and Mental Health Problems"
Promotionsstudentin: Dipl.-Psych. Roxana Kotter
Betreuer:innen: Dr. rer. nat. habil. Anja Kräplin, Prof. Dr. Gerhard Bühringer
Dauer: 11/2015 bis 06/2018
Zusammenfassung der Studie
Im Rahmen einer Promotion wurden drei Arbeiten zur Spieler:innensperre durchgeführt. Die erste Arbeit (Kotter, Kräplin, Pittig, & Bühringer, 2018) stellt eine internationale Literaturübersicht über die bisherige Forschung zu Sperrprogrammen dar. Wichtige Ergebnisse sind, dass das Spielverhalten nach Selbstsperren häufig deutliche Rückgänge aufweist. Darüber hinaus verbessert sich auch teilweise Merkmale der psychischen Gesundheit.
Für die zweite Arbeit wurden 215 selbst- und fremdgesperrte Spieler:innen aus deutschen Spielbanken untersucht, eine Teilgruppe davon im persönlichen Interview mit standardisierten klinischen Instrumenten. Der Großteil der Gesperrten berichtete ein reduziertes oder abstinentes Spielverhalten, jedoch veränderte sich dieses nicht signifikant im von der Sperre nicht betroffenen Spielhallenbereich. Fremd- und Selbstgesperrte berichteten vergleichbare Reduktionen des Spielverhaltens (Kotter, Kräplin, & Bühringer, 2017).
Die dritte Arbeit befasste sich mit der psychischen Gesundheit Gesperrter, darunter der Prävalenz psychischer Störungen und deren zeitliche Reihenfolge (Kotter, Kräplin, Pittig & Bühringer, in Revision). Der Anteil von Gesperrten mit komorbiden psychischen Störungen) ist hoch. In den meisten Fällen gehen andere psychische Störungen der GS zeitlich voraus. Die Sperren erfolgen zumeist viel zu spät.
Zusammenfassung der Dissertation
Introduction. Persistent and recurrent problematic gambling behavior is associated with significant mental health impairments. To prevent problematic and disordered gambling, many international jurisdictions provide a variety of responsible gambling strategies. Among these strategies, exclusion programs that ban gamblers voluntarily (self-exclusion) or involuntarily (forced exclusion) have become increasingly popular. This dissertation aimed 1) to provide a systematic review of the empirical evidence on land-based exclusion programs (Study 1). Furthermore, two empirical studies were conducted to examine 2) the role of voluntariness of exclusion (Study2), 3)the impact of exclusion on gambling behavior (Study 2), and 4) mental health problems in program participants (Study 3).
Methods. A systematic database and literature search was conducted following the PRISMAguidelines (Study1). Nineteen naturalistic studies met eligibility criteria. The quality of all included records was rated by adapting the Newcastle-Ottawa Scale. Results from records with higher quality were weighted stronger. To investigate the role of voluntariness of exclusion, 187 self-excluders and 28 forced excluders that were banned up to eight years completed an online survey (Study2). Gambling behavior was examined retrospectively with the Follow Up Questionnaire of the Bavarian State Coordination Center for Gambling Problems (Study 2). Mental health problems were examined in 58 casino excluders (Study3) using an additional face-to-face standardized diagnostic interviews (DIA-X CIDI) and several validated questionnaires (e.g., Stinchfield Questionnaire, SWLS, WHO-5 Index II, BSI).
Results. The systematic review (Study 1) showed wide ranges regarding post-exclusion rates of abstinence, reduced gambling behavior, and breaching the ban. Included studies consistently showed high rates of gambling disorder and other mental disorders at enrolment and several aspects of mental health were improved after exclusion. Investigations of voluntariness of exclusion (Study 2) showed similar post-exclusion gambling behavior of self- and forced excluders. However, forced excluders reported significant more gambling behavior before exclusion compared to self-excluders. Further examinations of gambling behavior (Study 2) showed significantly reduced gambling behavior of active (non-abstinent) excluded individuals in every gambling venue but not in gambling halls. Moreover, the majority of casino excluders reported impaired mental health compared to community samples (Study 3).
Discussion. Despite overall benefits of both self- and forced exclusion, the impact of these programs widely differs between studies and many individuals continue gambling after exclusion. The benefits of these programs could be maximized by improving access controls and consistently extending exclusions to other unbanned gambling venues. High rates of gambling disorder and other mental disorders as well as significant mental health impairments highlight the need for a multi-professional help-system including counseling and professional treatment opportunities beyond gambling related problems and improved early detection strategies.
Publikationen:
Studie 1:
Kotter, R., Kräplin, A., Pittig, A., & Bühringer, G. (2018). A systematic review of land-based self-exclusion programs: Demographics, gambling behavior, gambling problems, mental symptoms, and mental health. Journal of Gambling Studies. https://doi.org/10.1007/s10899-018-9777-8
Roxana Kotter entwickelte die Fragestellung und Konzeption der Studie aus Kapitel II unter Supervision von Anja Kräplin und Gerhard Bühringer. Roxana Kotter führte die Studie durch und wertete die Daten aus. Sie schrieb das Manuskript, zu welchem Anja Kräplin, Andre Pittig und Gerhard Bühringer entscheidende Verbesserungsvorschläge beitrugen.
Kapitel III und IV beinhalten die Ergebnisse zweier empirischer Arbeiten zur Rolle der Freiwilligkeit einer Sperre (Studie 2) sowie dem Einfluss der Spielersperre auf Spielverhalten (Studie 2) und psychische Gesundheit (Studie 3).
Studie 2:
Kotter, R., Kräplin, A., & Bühringer, G. (2017). Casino self- and forced excluders’ gambling behavior before and after exclusion. Journal of Gambling Studies, 34(2), 597–615. https://doi.org/10.1007/s10899-017-9732-0
Studie 3:
Kotter, R., Kräplin, A., Pittig, A. & Bühringer, G. (submitted). Gambling problems seldom come alone: Prevalence and temporal relationships of mental health problems in casino excluders. International Gambling Studies.
Die Fragestellungen und Konzeption der Studien aus Kapitel III und IV wurden von Roxana Kotter unter Supervision von Anja Kräplin und Gerhard Bühringer entwickelt. Sie führte die Studie durch, wertete die Daten aus und schrieb das Manuskript, zu welchem Anja Kräplin (Studie 2 und 3), Andre Pittig (Studie 3) und Gerhard Bühringer (Studie 2 und 3) entscheidende Verbesserungsvorschläge beitrugen.