Faktencheck: Multiresistente Bakterien, woher kommen sie?

„Superbugs“ oder „Krankenhauskeime“; so werden multiresistente Bakterien oft betitelt^1,2. Hierbei handelt es sich um Bakterien, die Resistenzen gegen Antibiotika entwickelt haben und deshalb die Behandlung mit Antibiotika überstehen können. Oft ist sogar der Einsatz mehrerer Antibiotika nicht ausreichend, um die Bakterien zu bekämpfen und loszuwerden. Infektionen mit multiresistenten Bakterien verursachen jährlich mehr Todesfälle als HIV oder Malaria³.

Trotz der Bezeichnung “Krankenhauskeim” gibt es eine Vielzahl an Milieus und Ursachen, die multiresistenten Bakterien hervorbringen. Die Entstehung multiresistenter Bakterien hängt mit der allgemeinen Anwesenheit und einfachen Ausbreitung von Bakterien zum einen, und der häufigen Anwendung von Antibiotika zum anderen, zusammen. In diesem Bericht untersuchen wir, warum nicht nur Krankenhäuser, sondern auch die Landwirtschaft und Lebensmittelindustrie eine nennenswerte Rolle in der Entstehung und Verbreitung multiresistenter Bakterien spielen.
Der Einsatz von Antibiotika fördert die Entwicklung von multiresistenten Bakterienstämmen. Das liegt daran, dass der ausgeübte Selektionsdruck das Überleben bereits zufällig resistenter Bakterien begünstigt^4,5. Vereinfacht gesagt, wirkt das Antibiotikum wie ein Sieb, durch welches lediglich die Bakterien hindurchschlüpfen und überleben, die zufällig resistent sind. Nur diese Bakterien bleiben übrig und vermehren sich. Da Bakterien ihre Resistenz an Nachkommen weitergeben, ist es sehr wahrscheinlich, dass neue resistente Bakterienstämme daraus hervorgehen.
Bakterien können sich in Krankenhäusern leicht verbreiten. Das liegt daran, dass es in Krankenhäusern z.B. durch operative Eingriffe für Bakterien sehr einfach ist, in den Körper von Menschen zu gelangen.
Bakterien können auch durch den Kontakt mit Personal oder Besucher*innen auf empfängliche Wirte übertragen werden. Da das Immunsystem der Patient*innen oft geschwächt ist von vorhergehenden Erkrankungen und Behandlungen, ist ihr Körper häufig nicht in der Lage, eindringende schädliche Bakterien von selbst zu bekämpfen. Um Patient*innen daher vor Bakterien zu schützen, wird ihnen häufig Antibiotika verabreichet, als Prophylaxe oder zur Therapie von Erkrankungen. Neben der allgemeinen Anwesenheit von Bakterien und empfänglichen Wirten, sind die hohen Mengen an verabreichten Antibiotika das letzte Puzzleteil in der Evolution multiresistenter Bakterien ^4,5.
Nun, da multiresistente Bakterien die Möglichkeit hatten zu evolvieren, können sie sich leicht über menschlichen Kontakt und medizinische Verfahren verbreiten. Insbesondere geteilte Krankenhausbereiche mit mehreren Betten und mangelnde Hygienestandards schaffen ideale Bedingungen für die Verbreitung von multiresistenten Bakterien in Krankenhäusern⁶. Trotz der Fortschritte im Gesundheitswesen und der medizinischen Versorgung, leiden Krankenhauspatient*innen weiterhin unter Infektionen mit multiresistenten Bakterien⁷.
Wie hier aufgezeigt wurde, ist es möglich, dass viele multiresistente Bakterienstämme Krankenhäusern entstammen. Allerdings finden Antibiotika nicht nur im Gesundheitssektor Anwendung. Auch in der Tierindustrie werden Antibiotika übermäßig eingesetzt. Hier werden Antibiotika zur Regulation des Infektionsgeschehens und zur Verbesserung des Wachstums der Tiere eingesetzt. Aufgrund der großen Menge an eng gehaltenen anfälligen Wirten bietet die Massentierhaltung eine ideale Grundlage zur Bildung und Verbreitung resistenter Bakterien^8,9,10,11. Durch den anschließenden Verzehr kontaminierter Lebensmittel werden diese Bakterien auf den Menschen übertragen^12,13,14. Multiresistente Bakterien wurden sowohl in Fleischprodukten als auch in frischem Obst und Gemüse nachgewiesen¹⁵. Auch wenn sich die Evolution multiresistenter Bakterien auf einen einzigen infizierten Wirt beschränken kann, ist es möglich, dass Personen unwissentlich einen resistenten Bakterienstamm in sich tragen. In unserer globalisierten Welt kann es daher schnell passieren, dass sich Bakterien mit Antibiotikaresistenzen rapide verbreiten und damit zu einem weltweiten Problem werden¹⁶.

Zusammenfassend stammen multiresistente Bakterien also nicht ausschließlich aus Krankenhäusern. Die Evolution dieser schwer behandelbaren resistenten Bakterien ist vor allem dem übermäßigen Einsatz von Antibiotika zuzuschreiben - sowohl im Gesundheitssektor als auch in der Tierindustrie.

Issue 5
Sabine Zantop Linares, Nina Bürger, Judy Menz, Charlice Hill; Übersetzung Helen Rothfuß